左上顎6番歯牙縦破折 1根をの... 投稿者:五月 投稿日:2011/04/02(Sat) 00:49:18 No.212 | |
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初めて相談させていただきます。よろしくお願い致します。 左上顎6番歯牙縦破折してしまいました。 3年前無菌性歯髄炎で相次いで左側上下6番の根管治療を受けました。 ひと月前左上顎6番に強い痛みを覚ました。自発痛はない状態になりましたが、縦破折していることが分かりました。担当歯科医は全抜歯しか有り得ないと力説されましたが、その場では思い切れず、破折していない頬側の1根は抜かずにおいてもらいました。
残す価値は全くないでしょうか。
歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、(無髄の歯根ですが)歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは?わずかでも圧負荷がかかるのでは(廃用性萎縮を抑えられないか)?と諦めきれません。 弱い(細い)歯根であり、自分の歯が残っているという患者の自己満足以外に今後の治療に際し何もメリットはないと、説明を受けましたが...。 4番犬歯は無傷の歯なので削らず残したい気持ちが強く...7番は大きめの補綴物が入っているので、このインレー部を使って6,7番のブリッジという選択はありえないか(自分の歯をなんとか残せないかとの思いからです)...と悩んでいます。 義歯の場合、歯槽骨の骨吸収が進みますよね?インプラントをと思った時に、選択できなくなるのでしょうか。ブリッジでも口腔内状態をきちんと保てなければ(炎症など)同じことになる、とも分かってはいるのですが...。 どうかご教示をよろしくお願い申し上げます。
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| Re: 左上顎6番歯牙縦破折 1根... 茂木です - 2011/04/02(Sat) 12:06:50 No.213 | |
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五月さん、こんにちは。
歯牙破折、特に歯根も含めた縦破折の場合は教科書的には抜歯が適応になります。 ただ、上顎6番は3根ありますので、ケースによってはそのうちの1根もしくは2根のみの抜去で済むこともあります。
では、五月さんのケースではどうなのか、こればかりは実際にお口の中を拝見していないので、ハッキリしたことは申し上げられないのです。 「7番は大きめの補綴物が入っているので、このインレー部を使って6,7番のブリッジという選択はありえないか」ということに関してもケースバイケースでありまして、「出来ることもあるし、出来ないこともある」としか申し上げられません。 「義歯の場合、歯槽骨の骨吸収が進みますよね?インプラントをと思った時に、選択できなくなるのでしょうか。」ということに関してもやはり症例によって様々で、これまたケースバイケースです。 「歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、(無髄の歯根ですが)歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは?わずかでも圧負荷がかかるのでは(廃用性萎縮を抑えられないか)?」これについても、そうとも言えるし、残しておくだけで害になる場合もある、、、やはり一概には言えないのです。
結局のところ、最終的に言えるのは「実際にその患者さん見て診断した歯科医師の意見が一番正確である」ということなんですね。
もし、現在の主治医に対して不信感があったり、どうしても払拭できない不安や疑問がある場合には、セカンドオピニオンを受けられてはいかがでしょうか。
ただし、セカンドオピニオンを受ける際に気をつけていただきたいことがあります。 それは単に他の医療機関を受診するというのではなく、「セカンドオピニオン」を前提に受診するということです。
つまり、主治医に対して別の医師の意見を聞きに行くことを申告するのに抵抗がある場合は、敢えて申告する必要はありませんが、セカンドドクターに対しては、現在主治医がいることと、あくまでセカンドオピニオン(第3者としての意見)を必要としていることを必ず申告してくださいね。
ちなみに、複数の機関を受診した場合に、医師の意見が各々異なることはよくあることです。 「どの医師の意見も必ず同じでなくてはならない」ということはありませんので、それも前提に受診されることをお薦めします。
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| Re: 左上顎6番歯牙縦破折 1根...
- 2011/04/02(Sat) 13:49:35 No.214 | |
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御多忙の中迅速なお返事を頂戴し、茂木先生には本当に感謝致しております。 自分の歯に未練があり(40才ですが)、残すことは百害あって一利無しなのか、、と悩んでおりました。現在局所の炎症所見はなく、無痛のこともあって...。先生のおっしゃる通りケースバイケースですよね。主治医の先生も、私があまりに抜歯することにためらったため、セカンドオピニオンを受けにいかれますか?とおっしゃっていました。「セカンドオピニオン」を前提に受診することも考えてみます。 突然のメールに拘わらずご助言いただき、本当にありがとうございます。
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| Re: 左上顎6番歯牙縦破折 1根... 茂木です - 2011/04/02(Sat) 15:22:13 No.215 | |
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この度は、私の力不足でクリアーな回答が出来なくて申し訳なく思います。
セカンドオピニオンを受ける際には、その歯は一刻も早く抜いた方が良いものなのか、結局使い物にならないかもしれないけれどダメ元で残しておいても良いのか?後々に悪影響はないのか、、、など、長期的視野に立った意見を求めてみると良いと思います。
先ほど「どの医師の意見も必ず同じでなくてはならない」ということはありません、、、と書きましたが、目指すゴールは同じでもそこまでの経路は色々あるという意味です。
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